Przepuklina pachwinowa skośna może być nabyta lub wrodzona. Zmiana wrodzona powstaje, gdy obecny jest nie zarośnięty wyrostek pochwowy otrzewnej, który tworzy worek przepuklinowy. Przepuklina nabyta powstaje niezależnie od wyrostka pochwowego, który prawidłowo zarasta, z poz ostawieniem jedynie dolnej części - osłonki pochwowej jądra. Wrodzona przepuklina pachwinowa powstaje z powodu istnienia kanału pachwinowego wewnątrz ludzkiego ciała. Kanał rozpoczyna się w środku jamy brzusznej, przechodzi przez przednią ścianę brzusznej prasy, następnie leży do wewnątrz i do dołu, tworząc otwór tuż nad moszną w męskim ciele lub powyżej warg sromowych w ciele kobiety. W większości przypadków przepuklina pachwinowa nie jest bezpośrednio zagrażająca życiu, ale może prowadzić do poważnych komplikacji, jeśli zostanie zignorowana. Przepuklina może uwięzić część jelita, co prowadzi do ucisku, bólu i ewentualnie do martwicy, stanu, który wymaga natychmiastowej interwencji chirurgicznej. Przepuklina pachwinowa jest wśród niemowląt i dzieci bardzo częstym stanem wymagającym interwencji chirurgicznej. Jest to dolegliwość bardziej powszechna u chłopców niż u dziewczynek. Statystycznie częściej umiejscawia się po prawej stronie (60 proc. przypadków), choć zdarza się, że jest obustronna (ok. 10 proc. przypadków). Jak poważna jest przepuklina pachwinowa u szczeniaka? Przepuklina pachwinowa występuje w pobliżu pachwiny, gdzie tylna noga psa przyczepia się do jego ciała. Jeśli przepuklina pachwinowa jest duża, pęcherz lub macica mogą zostać uwięzione, co może stanowić sytuację zagrażającą życiu. Ten typ przepukliny występuje częściej u ciężarnych psów, ale […] Najczęściej spotykanym typem przepukliny brzusznej jest przepuklina pachwinowa – występuje u 60% wszystkich chorych operowanych z powodu przepukliny, przeważnie u mężczyzn. Przepuklina udowa to choroba kobiet – chorują one 7 razy częściej od mężczyzn. Przepukliny pępkowe i kresy białej również występują nieco częściej u 861TY. Przepuklina – co to takiego? Przepukliną nazywamy uwypuklenie otrzewnej przez znajdujące się naturalnie bądź nabyte otwory w ciele człowieka. Powstaje ona na skutek przemieszczenia się struktur jamy brzusznej przez jej osłabione ściany na zewnątrz. W przypadku dzieci najczęściej występującymi przepuklinami są przepukliny pachwinowe oraz pępkowe. Zawartość przepukliny pachwinowej wydostaje się poza jamę brzuszną przez otwór w przedniej ścianie jamy brzusznej. Najczęściej występuje jako wada wrodzona u chłopców, jednak może również pojawić się u dziewczynek. Bardzo rzadko przepuklina pachwinowa jest obustronna. W przypadku chłopców objawia się jako miękki guzek zlokalizowany w okolicy wzgórka łonowego oraz moszny. U dziewczynek zlokalizowany jest najczęściej przy wzgórku łonowym. Przepuklina pępkowa pojawia się najczęściej w okresie okołoporodowym u jednego na 6 urodzonych dzieci. Objawia się jako miękki guzek, który łatwo można zniwelować palcem. Najczęściej we wnętrzu worka przepukliny znajduje się fragment jelita, ale może to być także każdy inny narząd wewnętrzny. Schorzenie to objawia się jako niebolesny i miękki guzek lokalizujący się najczęściej w okolicach pępka lub pachwiny. Czasami jednak może wywoływać dolegliwości bólowe. Przepuklina może powiększać się, np. podczas płaczu dziecka. Najczęściej przepuklinę można poprzez lekki nacisk palca „schować” we wnętrzu jamy brzusznej, jednak po chwili znów się pojawia. Przepuklina u dziecka – czy to możliwe? Przepukliny u dzieci zdarzają się stosunkowo często. Rozwijają się one najczęściej z powodu zaburzonego rozwoju ścian jamy brzusznej, do którego doszło jeszcze w okresie życia płodowego. Co więcej, mięśnie u dzieci są stosunkowo słabe, dlatego przepukliny mogą powstawać u nich częściej niż u dorosłych. Przepukliny mają częściej dzieci, u których panuje zwiększone ciśnienie w brzuchu lub u których stwierdzono zaburzenia w syntezie kolagenu. Objawy i rozpoznanie przepukliny u dziecka Przepuklina objawia się jako niebolesny guzek lokalizujący się u dzieci najczęściej w okolicach pachwiny lub pępka. Kiedy zawartość worka przepukliny uwięźnie, a co za tym idzie, nastąpi niedokrwienie, guzek może stać się bardzo bolesny. Wówczas konieczne jest jak najszybsze zgłoszenie się na dziecięcy SOR. Lekarz stawia rozpoznanie przepukliny przede wszystkim na podstawie badania dziecka oraz wywiadu. Aby potwierdzić rozpoznanie, czasami potrzebne jest wykonanie USG jamy brzusznej. Nie jest to jednak badanie konieczne w każdym przypadku. Lekarz różnicuje najczęściej przepuklinę pachwinową z uwięźniętym jądrem czy też z powiększonym węzłem chłonnym tej okolicy. Jak leczyć przepuklinę u dziecka? Leczenie przepukliny u dziecka uzależnione jest przede wszystkim od jej rodzaju. W większości przypadków jest to zabieg chirurgiczny. W przypadku przepukliny pępkowej lekarze czekają z reguły do ukończenia przez dziecko 4. roku życia, obserwując, czy wrota przepukliny zarastają samoistnie. Dzieje się tak w przypadku 95 proc. dzieci. Wskazaniami do operacji są rozległe i duże przepukliny pępkowe, a także brak samoistnego cofnięcia się worka przepukliny do jamy brzusznej po ukończeniu przez dziecko czterech lat. W przypadku przepukliny pachwinowej najczęściej konieczny jest zabieg operacyjny. Jeżeli można odprowadzić palcem przepuklinę do wnętrza brzucha dziecka, nie trzeba się spieszyć, zabieg trzeba wykonać w sposób planowy, w dogodnym terminie. Jeżeli guzek nie daje się odprowadzić, jest twardy, bolesny, a dziecko niespokojne, należy od razu udać się do szpitala, gdyż może to świadczyć o uwięźnięciu przepukliny. Konieczny jest wtedy zabieg operacyjny w trybie pilnym, aby zapobiec niedrożności i perforacji przewodu pokarmowego. Jeżeli podejrzewasz u dziecka uwięźnięcie przepukliny, nie karm go oraz nie podawaj płynów, gdyż przy pełnym żołądku lekarze nie mogą przeprowadzić zabiegu. Dziecko skarżące się na ból to sygnał alarmowy dla rodzica. Siniaki i otarcia to codzienność młodego człowieka, ale ból w pachwinie u dziecka może niepokoić. Co może być jego przyczyną? Czy należy się go obawiać i jak mu zaradzić?Na temat bólu w pachwinie, szczególnie u dorosłych, pisaliśmy już w artykule "Co oznacza ból w pachwinie?". Tym razem skupimy się na bólu w pachwinie u dzieci, którego przyczyny mogą być nieco wzrostoweBóle wzrostowe związane są z szybkim wzrostem mięśni oraz ścięgien i najczęściej spotykane są u dzieci do 12 roku życia. Odczuwane są głównie w nogach, tj. w mięśniach tylnej części łydek oraz przedniej części ud. Bóle umiejscowione pod kolanem oraz w pachwinie wynikają z przyrostu i rozciągania się wzrostowy ma charakter napadowy. Może pojawiać się nieregularnie, co kilka dni bądź tygodni, najczęściej wieczorem i w nocy. Upewnij się, że bólom mięśni i ścięgien nie towarzyszą inne dolegliwości. Gorączka, brak apetytu, ból przy dotknięciu, a także opuchlizna i zasinienie są objawami niepokojącymi i nie występują w trakcie intensywnego wzrostu mięśni. Mogą świadczyć o początkach infekcji lub o wystąpieniu robić, gdy dziecko uskarża się na bóle wzrostowe?ulgę przyniosą delikatne masaże i głaskanie bolących mięśni, a ciepła kąpiel lub okłady mają działanie rozluźniające,w razie silnego bólu można podać środek przeciwbólowy, np. paracetamol (np. Panadol, Apap Junior) lub ibuprofen (np. Nurofen Dla Dzieci Forte, Ibum forte) w dawce odpowiednio dobranej do masy ciała dziecka,w okresie intensywnego wzrostu należy zadbać o odpowiednią ilość wapnia w diecie dziecka oraz o właściwy poziom witaminy D3 (np. Juvit D, Vigantoletten), która sprzyja budowaniu zdrowych kości,ruch to zdrowie, a lekkie ćwiczenia rozciągające pomogą złagodzić ból i przygotować ścięgna do dalszego intensywnego u dzieciWypadek na rowerze przy dużej prędkości, upadek z drzewa lub intensywna gra na boisku może skończyć się zwichnięciem, a nawet czy zwichnięcie?Ze zwichnięciem stawu biodrowego mamy do czynienia, gdy nasada kości udowej w wyniku urazu zostaje wysunięta z panewki stawowej. Pojawia się bardzo silny ból w okolicy pachwiny, uniemożliwiający poruszanie nogą. Towarzyszy mu obrzęk i rozległe zasinienie. Zmienia się także ułożenie kończyny, która zostaje wygięta w sposób nienaturalny w bok. Do złamania kości udowej lub biodrowej u dzieci dochodzi zwykle w wyniku upadku z dużej wysokości lub wypadku komunikacyjnego. Mamy wtedy do czynienia z przerwaniem ciągłości kości lub jej wyszczerbieniem. Objawami są silny ból, brak możliwości poruszania nogą, zasinienie i opuchlizna. Jak pomóc po wypadku?W przypadku złamania, jak i zwichnięcia objawy są bardzo podobne i często trudno je odróżnić. Istotnym jest, by w takim przypadku jak najszybciej wezwać pomoc medyczną. Można również unieruchomić uszkodzoną kończynę. Należy unikać samodzielnego przenoszenia dziecka, za wyjątkiem sytuacji, gdy jest to konieczne. W ten sposób unikniemy dodatkowego uszkodzenia tkanek i zaoszczędzimy dziecku dodatkowego pachwinowaOtrzewna to błona wyściełająca wnętrze jamy brzusznej, której zadaniem jest utrzymywanie narządów wewnętrznych we właściwym miejscu. W procesie tym uczestniczą również mięśnie jamy brzusznej. Gdy dojdzie do przerwania ciągłości mięśni, otrzewna tworzy tzw. worek przepuklinowy, w którym znajdują się narządy powstawania przepukliny u dziecipodnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów,długo utrzymujący się, uporczywy kaszel,nawracające zaparcia,duża nadwaga i otyłość (skutkuje osłabieniem mięśni brzucha).Jak rozpoznać objawy przepukliny u dziecka?W przypadku przepukliny pachwinowej, worek przepuklinowy może znaleźć się w lewej lub prawej pachwinie i być wyczuwalny jako miękki guzek, bolesny przy dotknięciu. Dziecko może uskarżać się na ból także podczas kaszlu, kichania lub oddawania stolca. Po stwierdzeniu podobnych objawów, warto wybrać się do pediatry, który może zlecić wykonanie badania przepuklinyJedynym skutecznym sposobem leczenia przepukliny jest operacyjne połączenie przerwanej warstwy mięśni. Obecnie zabiegi te wykonuje się laparoskopowo, tzn. bez konieczności otwierania jamy zapobiec powstawaniu przepukliny u dziecka?Dopilnuj, by dziecko nie podnosiło zbyt ciężkich dla siebie przedmiotów. Nawet lekkie krzesło lub większych rozmiarów książka może dla dziecka stanowić zbyt duże czasie infekcji górnych dróg oddechowych stosuj syropy odpowiednio dobrane do rodzaju dziecku odpowiednie ilości płynów oraz pokarmy bogate w dobroczynne bakterie. Znajdziesz je również w preparatach probiotycznych (np. Dicoflor, Floractin, Lacidofil). Prawidłowe odżywienie i nawodnienie organizmu zmniejsza ryzyko pojawienia się o kondycję fizyczną dziecka. Regularny ruch wzmacnia mięśnie i pomaga w utrzymaniu prawidłowej masy razie jakichkolwiek wątpliwości, zawsze możesz zadać pytanie farmaceutom Agnieszka Soroko, mgr wszelkich starań, aby nasz artykuł jak najlepiej oddawał dostępne informacje, ale nie można go traktować jako konsultacji farmaceutycznej. Przed zażyciem leku należy przeczytać ulotkę, a w przypadku pytań skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Wszystkie podane w artykule nazwy produktów są przykładowe i nie stanowią żadnej formy reklamy. Wszystkie prawa autorskie do artykułu są zastrzeżone przez GdziePoLek sp. z Witajcie! Wielu z nas kojarzy słowo przepuklina ze sformułowaniem – nie dźwigaj bo będziesz miał przepuklinę! I tu należy się zatrzymać, ponieważ nie jest to tylko potoczne stwierdzenie, jednak odnosi się głównie do mechanizmu powstawania przepuklin u dorosłych – kiedy dochodzi do przemieszczenia struktur jamy brzusznej przez tak zwane miejsca osłabionego oporu tkanek. Jeśli chodzi o dzieci – mówimy o wrodzonej predyspozycji do powstania przepuklin. Zacznijmy od anatomii – bez niej ani rusz. Z punktu widzenia przepukliny, istotne jest zrozumienie co to takiego jest kanał pachwinowy. Ogólnie rzecz biorąc, jest to struktura, którą tworzą poszczególne warstwy powłok brzuch i więzadło pachwinowe. Każdy ma 2 kanały pachwinowe – po lewej i prawej. Kanał ten skierowany jest od strony bocznej do środka (do okolicy łonowej). W zależności od płci, różni się jego zawartość. U dziewczynek jest to więzadło obłe macicy – jedno z więzadeł, które “mocują” macicę wewnątrz miednicy. U chłopców jest znacznie więcej składowych – nasieniowód, naczynia odżywcze jąder i najądrzy, naczynia limfatyczne i inne. W przypadku przepukliny pachwinowej, występuje dodatkowa “niechciana” składowa kanału pachwinowego – worek przepuklinowy z jego zawartością. Więc czym jest przepuklina pachwinowa? Jest to nieprawidłowe uwypuklenie zawartości jamy brzusznej przez kanał pachwinowy. U dzieci głównie mówimy o przepuklinach skośnych – elementy jamy brzusznej przechodzą przez cały kanał pachwinowy. Czy jest to częsta choroba? Kogo dotyczy? Tak – jest to dość częsta przypadłość – dotyczy ok 1-5% dzieci. Znacznie częściej występuje u chłopców (nawet 8-10x częściej). Znacznie częściej przepukliny obserwujemy u wcześniaków – w tej grupie występuje nawet u 17% pacjentów (jest to związane z ogromnym rozwojem opieki neonatologicznej nad dziećmi przedwcześnie urodzonymi). Nieznacznie częściej występuje po stronie prawej ( przypadków). U niektórych dzieci obecna jest przepuklina obustronna – w grupie wcześniaczej nawet do 55% pacjentów. Dlaczego się tak dzieje? Przyczyną powstania przepukliny pachwinowej jest otwarty wyrostek pochwowy otrzewnej – jest to taka płodowa wypustka jamy brzusznej, która dochodzi do okolicy narządów płciowych (związana z uwypuklaniem otrzewnej w trakcie zstępowania jądra z jamy brzusznej do moszny u chłopców oraz tworzeniem więzadła obłego macicy u dziewczynek). Zwykle wyrostek zamyka się tuż przed porodem i przez pierwsze miesiące życia dziecka. Należy tutaj dodać, że można mięć otwarty wyrostek pochwowy otrzewnej i nie jest to równoznaczne z ryzykiem rozwoju przepukliny. Jak się objawia przepuklina pachwinowa? Zwykle rodzice obserwuje zgrubienie (guzek, gulka) w okolicy pachwiny w trakcie kąpieli dziecka. W niektórych przypadkach nie musi pojawiać się zgrubienie pachwinie – może powiększać się moszna (lub okolica warg sromowych u dziewczynek). Może pojawiać się w pozycji leżącej lub częściej stojącej. Najlepiej przepukliny ujawniają się w trakcie płaczu dziecka, kaszlu lub parcia – wówczas przepuklina powiększa się i uwidacznia się w/w zgrubienie (jest to rodzaj tzw. próby Valsalvy – polega to na zwiększeniu ciśnienia w jamie brzusznej – często nazwę tę spotykają rodzice w opisach USG). Przepuklina pachwinowa rzadko daje dolegliwości bólowe – rodzice mogą wiązać to z bólem, ponieważ tak jak powiedzieliśmy- pojawia się w momencie niepokoju dziecka. Jeśli zaobserwowaliście takie zgrubienie u swojego dziecka – koniecznie skonsultujcie się ze swoim lekarzem. Uwypuklenie ma zwykle obły kształt zgodny z przebiegiem kanału pachwinowego, przy dotyku jest dość miękkie, przy niewielkim ucisku często się “chowa”. Jak potwierdzić przepuklinę pachwinowa? Konieczne jest dokładne badanie lekarskie. Małe dzieci badania się w pozycji leżącej, u starszych pomocna bywa pozycja stojąca. Gdy Wasze dziecko płacze w trakcie badania – nie uspokajajcie go – w tym przypadku jest to dla nas najlepsza współpraca ze strony dziecka ! 🙂 Czy zawsze jest to miękki guzek w pachwinie? Niestety nie! Zawsze należy mięć z tyłu głowy stan uwięźnięcia przepukliny! (opisywałem to już w temacie przepukliny pępkowej). Do uwięźnięcia dochodzi, gdy uwypuklenie jamy brzusznej “utknie” we wrotach przepukliny i nie może samoistnie wrócić na swoje miejsce. Dochodzi wówczas do zastoju krwi w obrębie struktur uwięźnietych – jest to stan naglący, wymaga pilnej oceny lekarskiej! Uwięźnięta przepuklina pachwinowa może dawać dolegliwości bólowe oraz silny niepokój dziecka. Jak diagnozować przepuklinę? Tak jak powiedzieliśmy – najważniejsze jest dokładne badanie lekarskie. Dodatkowo, badaniem potwierdzającym jest USG kanałów pachwinowych – oceni nam wielkość przepukliny, zawartość worka przepuklinowego, ewentualne inne odchylenia okolicy badanej. Moje dziecko ma przepuklinę – co dalej? Przepuklina pachwinowa jest stanem wymagającym opieki chirurga dziecięcego. U najmniejszych pacjentów (w okresie niemowlęcym) można przyjąć postawę wyczekującą – przy bardzo szybkim rozwoju dziecka w tym okresie może dojść do zamknięcia wyrostka pochwowego i ustąpienia przepukliny. W przypadku brak poprawy, powiększania przepukliny oraz pacjentów starszych – jest to wskazanie do leczenia operacyjnego w trybie planowym. W przypadku uwięźnięcia przepukliny i gdy doszło do samoistnego odprowadzenia (po uspokojeniu się dziecka, czasami w trakcie podróży samochodem) lub odprowadzenia przez lekarza – jest to wskazanie do leczenia operacyjnego w trybie przyśpieszonym. Największe ryzyko uwięźnięcia występuje do 6 miesiąca życia dziecka. Pamiętajcie! Każdy epizod pojawienia się twardego zgrubienia z towarzyszącym silnym niepokojem dziecka musi być skonsultowany z lekarzem! W przypadku, gdy nie udaje się odprowadzić przepukliny, pojawiają się objawy niedrożności przewodu pokarmowego (wzdęcie brzuszka, wymioty, brak gazów i stolca) i znacznie zwiększa się ryzyko perforacji jelita (powstania dziury w ścianie jelita – jest to bezpośredni stan zagrożenia życia!). Przy takim obrazie dziecko powinno być niezwłocznie zoperowane w ośrodku chirurgii dziecięcej. Jakie są metody leczenia operacyjnego? Metoda klasyczna (otwarta) – na wysokości kanału pachwinowego wykonuje się niewielkie nacięcie w fałdzie skórnym, następnie otwiera się kanał pachwinowy i zaopatruje się worek przepuklinowy (przy okazji można dobrze ocenić inne struktury). Metoda laparoskopowa (z użyciem kamerki endoskopowej) – aktualnie najpopularniejszą metodą jest PIRS stworzona przez Patkowskiego z Wrocławia – pod kontrolą kamery laparoskopowej wprowadzonej przez pępek dziecka, przeprowadza się specjalną techniką przeskórnę nitkę, która zamyka wrota przepukliny. Odnośnie możliwych metod leczenia najlepiej porozmawiajcie z Waszym chirurgiem dziecięcym. Często rodzice pytają czy wszczepianiu siatkę przepuklinową (tak jak to się robi u dorosłych) – odpowiedź brzmi NIE. Nie robimy tego z uwagi na to, że dziecko cały czas rośnie i wymagałoby to ciągłych wymian siatek. Kolejnym powodem odmienności operacyjnej jest fakt, iż u dzieci unikania się stosowania sztucznych materiałów kiedy nie ma bezwzględnych wskazań. Jeśli macie jakieś pytania – zapraszam do dyskusji. Pozdrawiam, Pan Skalpel Przepukliny u dzieci występują, gdy organy dziecka uwypuklają się poprzez szczelinę w powłoce mięśniowej. Przepuklina przełyku pojawiają się w okolicy pachwin i jamy brzusznej. Istnieją różne przyczyny przepukliny, jak również różne jej rodzaje. Zazwyczaj objawiają się u dzieci bólem brzucha. spis treści 1. Przyczyny przepukliny 2. Objawy przepukliny u dzieci 3. Rodzaje przepuklin 1. Przyczyny przepukliny Przepuklina to otworzenie się lub osłabienie powłoki mięśniowej ścian jamy brzusznej. Powoduje to uwypuklanie się ścian jamy brzusznej. Staje się to widoczne, gdy jama brzuszna jest ściśnięta ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrz brzucha. Zobacz film: "Polacy żyją aż 7 lat krócej niż Szwedzi" Przepuklina może się pogorszyć w przypadku naciskania na brzuch np.: w trakcie kaszlu. Poważne komplikacje przepukliny wystąpią, gdy tkanki przepukliny zostaną uwięzione. Powoduje to odcięcie dopływu krwi, uszkodzenie lub obumieranie tkanek. Taki stan wymaga interwencji chirurgicznej. 2. Objawy przepukliny u dzieci Przepuklina uwidoczni się na skórze dziecka. Czasem może się pojawiać jedynie, gdy dziecko płacze lub kaszle. Uwypuklenie może być odbarwione. Gdy przepuklina objawi się bólem brzucha u dzieci może to oznaczać poważniejszy problem i należy się wtedy skonsultować z lekarzem. Zatwardzenie może być objawem przepukliny u dzieci. Zazwyczaj oznacza to przepuklinę uwięźniętą, która jest stanem poważniejszym. Poważny stan przepukliny u dzieci objawi się również wymiotami. Jeśli uwypuklenie zacznie puchnąć lub jest objęte stanem zapalnym może to oznaczać przepuklinę zadzierzgniętą. Taki stan wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Kolejnym objawem przepukliny jest gorączka. 3. Rodzaje przepuklin Istnieje kilka rodzajów przepuklin: przepukliny nadbrzuszne, przepukliny pępowinowe (występują u dzieci zaraz po urodzeniu, częściej u dziewczynek), przepukliny zadzierzgnięte (występują u dzieci i wymagają konsultacji medycznej), przepukliny lędźwiowe, przepukliny pachwinowe (najczęściej występują u chłopców), przepukliny wewnętrzne (trudne w zdiagnozowaniu do momentu uwięźnięcia, jednak wtedy stan jest już poważny). Każdy rodzaj przepukliny występuje w innej części jamy brzusznej, w zależności od miejsca, gdzie powłoka mięśniowa jest osłabiona. Przepukliny u dzieci nie zawsze są groźne, jednak najlepiej jest konsultować się z lekarzem w przypadku każdej anormalności. Dziecko, które cierpi na przepuklinę powinno bardziej uważać, aby jego stan się nie pogorszył i nie była konieczna interwencja chirurgiczna. Nie czekaj na wizytę u lekarza. Skorzystaj z konsultacji u specjalistów z całej Polski już dziś na abcZdrowie Znajdź lekarza. polecamy Przepuklina pachwinowa to pojawienie się u dziecka wybrzuszenia niewielkiego elementu narządu wewnętrznego, najczęściej jelita. „Wydostaje” się on przez słaby punkt w mięśniach brzucha. W lokalizacji, w której dochodzi do powstania przepukliny, widoczne jest miękkie zgrubienie. Podczas krzyku, płaczu czy intensywnego wysiłku w czasie wypróżnienia może dochodzić do nasilania się przepukliny pachwinowej. Najgroźniejsza jest sytuacja jej uwięźnięcia, czyli niemożności odprowadzenia narządu wewnętrznego powrotem do jamy brzusznej. U chłopców najczęściej do przepukliny przenikają pętle jelita cienkiego, natomiast u dziewczynek jajnik. W rzadszych przypadkach w przepuklinie znajduje się jelito grube, luźny fragment pęcherza moczowego lub wyrostek robaczkowy. Epidemiologia przepukliny pachwinowej u dzieci Przepuklina pachwinowa stanowi najczęściej diagnozowaną wadę wrodzoną u dzieci. Jednocześnie jej plastyka jest zdecydowanie najpowszechniej przeprowadzaną, planowaną operacją u małych dzieci. W razie nagłego jej uwięźnięcia konieczna może być operacja w trybie pilnym. Dolegliwość ta stwierdzana jest u około 3-4,5% niemowląt, przy czym aż o 3 do 10 razy częściej u chłopców niżeli u dziewczynek. Dużo większe ryzyko jej rozwoju dotyczy wcześniaków. Dzieci urodzone znacząco przed terminem zwykle nie mają zakończonego procesu zamykania uchyłku pochwowego otrzewnej. Ryzyko jest tym większe, im niższa waga urodzeniowa dziecka. Aż 40% maluszków z wagą urodzeniową poniżej 1000 gram posiada niezamknięty uchyłek pochwowy otrzewnej. Przyczyny przepukliny pachwinowej u dzieci Pojawienie się przepukliny pachwinowej może mieć miejsce niezależnie od wieku, jednak najpowszechniej diagnozowane jest w pierwszych sześciu miesiącach życia. Ryzyko jest większe u chłopców, jak również u dzieci, w których rodzinie zdarzały się przypadki tej dolegliwości oraz u wcześniaków. Zmiana ta pojawia się na skutek niezamknięcia się uchyłku pochwowego w otrzewnej, przez co powstaje słaby punkt w tkance mięśniowej, przez który przy dużym wysiłku przedostaje się fragment narządów wewnętrznych. Jak się objawia u dzieci? Występowanie gładkiej masy w okolicy przepukliny, która najczęściej nie jest w najmniejszym stopniu tkliwa. Podczas płaczu i krzyku dziecka w obrębie pachwiny pojawia się obrzęk lub wybrzuszenie, które znacząco się zmniejsza lub znika całkowicie, gdy dziecko jest spokojne. (u dziewczynek wybrzuszenie pojawia się na wzgórku łonowym w kierunku wargi sromowej większej, natomiast u chłopców na miejscu stanowiącym granice moszny i wzgórka łonowego). Ból okolicy przepukliny. Wypukłość w pachwinie znika po uspokojeniu dziecka, jego wyciszeniu, np. w czasie kąpieli, delikatnym masażu lub w czasie snu. Zobacz również: Przepuklina pachwinowa u dzieci – jakie objawy mogą ją sugerować? Powikłania u dzieci Uwięźnięcie przepukliny pachwinowej – zdecydowanie najgroźniejsze powikłanie w przypadku tej wady wrodzonej. Pośród chłopców najczęściej do przepukliny przedostają się pętle jelita cienkiego. Doprowadzenie do silnego nagromadzenia się zawartości może skutkować znaczącym powiększeniem się worka przepuklinowego, natomiast napięty pierścień kanału pachwinowego, może stać się czynnikiem niedającym możliwości odprowadzenia zawartości z powrotem do jamy brzusznej. Taka sytuacja prowadzi do rozwoju niebezpiecznego stanu nazywanego uwięźnięciem przepukliny. Gdy dojdzie do uwięźnięcia przepukliny pachwinowej, konieczne jest natychmiastowe działanie zabiegowe, gdyż może dojść do pojawienia się objawów niedrożności jelit, na skutek niedokrwienia oraz silnego ucisku. U dziecka zauważalny jest wówczas silny niepokój, płaczliwość, odmowa spożywania posiłków czy wymioty. Guzek znajdujący się w pachwinie staje się zdecydowanie bardziej twardy i dziecko odczuwa ból, gdy go dotykamy. Jeśli fragment jelita pozostanie niedostatecznie ukrwiony przez dłuższy czas, to może doprowadzić do martwicy i rozwoju zakażenia ogólnoustrojowego, czyli sepsy. U dziewczynek najczęściej przepuklinę pachwinową tworzy jajnik, jeśli dojdzie do jego uwięźnięcia, może pojawić się martwica. Konieczne jest jego odprowadzenie do jamy brzusznej we właściwym czasie. W przeciwnym razie dojdzie do zaciśnięcia i skrócenia naczyń, które doprowadzają i odprowadzają krew do i z jajnika. W sytuacji, jeśli przepuklina nie uwięźnie to worek przepuklinowy, powiększa się wraz z dzieckiem. Przemieszczające się do niego w pewnych odstępach czasu pętle jelitowe mogą wywoływać uczucie dyskomfortu. U wcześniaków często rozwija się częściowa niedrożność jelit, połączona ze wzdęciami brzucha oraz okresowymi wymiotami. Pojawienie się objawów przepukliny pachwinowej – postępowanie Jeśli wyczujesz w pachwinie małego dziecka charakterystyczny miękki guzek, który przy ucisku będzie się zdawał trzeszczeć i znikać będzie to oznaczało wystąpienie nieuwięźniętej, czyli wolnej przepukliny pachwinowej. Taki stan u dziecka nie jest jeszcze groźny, dopóki możliwe jest odprowadzanie przepukliny, możemy na spokojnie umówić się na wizytę do pediatry lub chirurga dziecięcego w najbliższych dniach. Jeśli w trakcie oczekiwania na wizytę dojdzie do uwięźnięcia przepukliny, czyli jej odprowadzenie stanie się niemożliwe, w dotyku będzie twarda, a dziecko niespokojne, należy niezwłocznie udać się do chirurga dziecięcego. Wskazane jest pojechanie bezpośrednio na izbę przyjęć szpitala posiadającego oddział chirurgii dziecięcej, gdyż lekarz może zdecydować o konieczności przeprowadzenia zabiegu jeszcze tego samego dnia. Co świadczy o uwięźnięciu przepukliny pachwinowej? Dziewczynki – sprężysty guzek, lokalizujący się na granicy wzgórka łonowego i wargi sromowej większej. Jeśli odprowadzenie guzka z powrotem do jamy brzusznej jest niemożliwe, należy niezwłocznie udać się do chirurga dziecięcego. Chłopcy – jeśli przepuklina nie znika i nie odprowadza się samoistnie, to podejmujemy próbę jej odprowadzenia z zastosowaniem ucisku, gdy uspokoimy dziecko lub w czasie kąpieli, gdy mięśnie brzucha malucha zostają rozluźnione. Jeśli jest to niemożliwe, a zgrubienie w pachwinie jest twarde, niezwłocznie jedziemy do chirurga dziecięcego. W sytuacji, gdy guzek jest zdecydowanie bardziej twardy niż zwykle, jego odprowadzenie, nawet z naciskiem jest niemożliwe, dziecko jest płaczliwe i pojawia się u niego niepokój, z pewnością doszło do uwięźnięcia przepukliny pachwinowej. Jest to sytuacja, w której konieczne jest możliwie jak najszybsze udanie się do chirurga dziecięcego, kilkugodzinne oczekiwanie może prowadzić do pojawienia się wymiotów i wskazywać na wystąpienie niedrożności przewodu pokarmowego, co stanowi wskazanie do pilnego przeprowadzenia operacji. Jeśli podejrzewamy, że u naszej pociechy doszło do uwięźnięcia przepukliny, nie powinniśmy podawać mu jakichkolwiek płynów i pokarmów. W takiej sytuacji bowiem pełny żołądek może prowadzić do zachłyśnięcia, czyli aspiracji treści żołądkowej do dróg oddechowych podczas operacji, pod znieczuleniem, co może spowodować rozwinięcie się ciężkiego zapalenia płuc. Rozpoznanie Badanie fizykalne przeprowadzane jest przez chirurga dziecięcego. Starsze dzieci bada się w pierwszej kolejności w pozycji pionowej, niemowlęta muszą być trzymane przez rodzica w takim położeniu. Pozwala to na zaobserwowanie miękkiego tworu w okolicy pachwinowej lub też powiększenia się worka mosznowego. Następna część badania przebiega w pozycji leżącej. W takim ułożeniu ciała guzek powinien swobodnie odprowadzać się do jamy brzusznej. Gdy tak się nie dzieje, a guzek jest twardy, bolesny, skóra nad nim zaczerwieniona mówimy o uwięźniętej przepuklinie. Jak wygląda leczenie? Stwierdzenie przepukliny pachwinowej jest bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Gdy jest ona uwięźnięta, zabieg musi być wykonany właściwie natychmiastowo. Jeśli przepuklina daje się samoistnie odprowadzać, to dziecko zostanie zakwalifikowane do leczenia planowanego. Termin operacji zostanie wyznaczony wedle kalendarza. Najlepszym rozwiązaniem są tu kliniki chirurgii jednego dnia. Rano przyjmuje się dziecko do szpitala, przeprowadza zabieg, a po kilku godzinach wypisuje do domu. Ma to jednak zastosowanie u starszych dzieci. Niemowlęta najczęściej wymagają kilkudniowej hospitalizacji. W sytuacji, gdy przepuklina pachwinowa zostaje wykryta u niemowlęcia, które nie ukończyło 3 miesiąca życia i nie dochodzi do jej uwięźnięcia, to operację zwykle odracza się do momentu, aż dziecko będzie miało więcej niż 3 miesiące. Dopiero wtedy istnieje bowiem możliwość bezpiecznego zastosowania znieczulenia ogólnego, w formie wziewnej w maski, bez konieczności intubacji, czyli wprowadzania rurki do tchawicy. Na chwilę obecną w powszechnym zastosowania są dwie metody leczenia operacyjnego. Decyzję odnośnie do tego, która zostanie zastosowana, podejmuje chirurg. Pierwsza to nacięcie skóry w pachwinie, otwarcie kanału pachwinowego, w kolejnym kroku wypreparowuje się worek przepuklinowy, przecina się go i zszywa w miejscu, w którym wydostaje się z jamy brzusznej. Druga metoda to laparoskopia. W tym rozwiązaniu dokonuje się wprowadzenia kamery poprzez pępek i kontrolując swoje poczynania na obrazie, na monitorze zamyka się worek przepuklinowy, z zastosowaniem specjalnego szwu, przez nakłucie skóry w pachwinie. Metoda laparoskopowa znajduje zastosowanie najczęściej u niemowląt, które przekroczyły 6 miesiąc życia oraz u dzieci starszych. Daje ona możliwość skontrolowania drugiej strony, a jeśli chirurg stwierdzi na obrazie otwarty uchyłek pochwowy otrzewnej, również operacji. Przeprowadzenie operacji stanowi pełne wyleczenie przepukliny pachwinowej. Nawroty zdarzają się 2-4% przypadków i są zdecydowanie częstsze u wcześniaków oraz po zabiegu laparoskopowym. Wśród powikłań wymienia się przede wszystkim zakażenie rany operacyjnej, które pojawia się u około 3% operowanych dzieci. W niezwykle rzadkich przypadkach dochodzi do uszkodzenia nasieniowodu oraz naczyń, które dochodzą do jądra. W późniejszych latach skutkuje to jego zanikiem lub gorszym wzrostem. Takie powikłanie pojawia się w mniej niż 1% operowanych dzieci. W niektórych przypadkach dochodzi do pojawienia się krwiaka na mosznie w wyniku preparowania przepukliny, może również dojść do przejściowego obrzęku tkanek moszny. Czytaj więcej: Przepuklina pachwinowa u dzieci – leczenie operacyjne

przepuklina pachwinowa u 6 latka